داروهای ترالی احیا

 اپي نفرين (Epinephrine)

 جزو کاتکول امینها که با افزایش قدرت انقباضی قلب باعث افزایش ضربان ودرنتیجه انقباض عروق محیطی میشود و فشارخون رابالا می برد

 مواد مصرف : در ايست قلبي ناشي آسيستول  PEA- در فيبرلاسيون بطني و تاكيكاري بدون نبض كه به شوك و CPRجواب نداده اند در برايكاري علامت دار به صورت انفوزيون- درمان شوك آنافيلاكسي به صورت تزريق عضلاني و وريدي

 مقدار و طريقه مصرف : در احياء قلبي- ريوي : mg 1  به صورت IV و در صورت نياز تكرار آن هر 5-3 دقيقه

 آدرنالین(اپی نفرین)طول عمر کوتاهی دارد بنابراین هر 5 دقیقه یکبار تکرار میشود

 انفوزيون  2-10mcgدر درمان برايكاري علامت دار و 5/0- 3/0 ميلي ليتر تزريق IM براي شوك آنافيلاكسی بزرگسالان و درصورت نياز تكرار آن هر  15 تا 20 دقيقه

منع:در بیماری های قلبی عروقی .شوک کاردیو ژنیک. بیماری های ایسکمیک

ازتزریق به عضلات سرین باید اجتناب شود چون باعث گانگرن میشود

 هشدار:اگر در مان به تاخیر بیافتد شوک پدیدمیاید و تزریق داخل وریدی ضرورت

 یدا میکند حتما با مانیتورینگ تزریق شود و بهتر است سرم وصل شود تا جبران الکترولیت شود

آتروپين (Atropine

جزو داروهای آنتی پاراسمپاتیک یا آنتي کولینرژیک

موارد مصرف : در آسيستول و PEA(فعالیت الکتریکی بدون نبض) با ميزان ضربان كمتر از 6۰ 

درمان برايكاردي علامت دار مسموميت با ارگانوفسفاتها آتروپین تحریک گره سینوسی دهلیزی و قابلیت هدایت گره دهلیزی بطنی را افزایش می دهد

مقدار و طريقه مصرف:درايست قلبي دوز تهاجمی 1mg  به صورتIVهر3-5دقيقه تاسقف mg 3داده مي شود

 در برايكاردی علامت دارmg0.5 و در صورت نياز تا سقفmg4داده مي شود .

 عوارض:خشکی دهان -گشادی مردمک-تاکی کاردی

منع:درگلوکوم .هیپرتروفی پروستات

 هشدار:در افراد مسن و بیماریهای نارسایی قلبی با احتیاط مصرف شود

 درصورتي كه آتروپين در افراد بزرگسال كمتر از 0.5 ميليگرم تزريق شود اثر عكس دارد وبرادي كاردي شديد تر مي شود

وازوپرسین Vassopressin

 موارد مصرف در درمان آسيستول- -PEA  فیبریلاسیون بطنی و تاکی کاردی بدون نبض وازوپرسین یا هورمون ضدادرار برای درمان دیابت بی مزه نوروژنیک

مقدار و طريقه مصرف : به مقدار 40واحد بين المللي به صورتIV  و تنها يك بار به عنوان دوز  اول و يا دوم اپي نفرين استفاده مي­شود.

این دارو با افزایش نفوذپذیری سلولی در مجاری جمع کننده ادرار سبب افزایش بازجذب آب و به دنبال آن کاهش حجم ادرار و افزایش اسمولاريته ادرار می شود.(درنتيجه حجم برگشتي به قلب افزايش مي يابد)

با مقادیر زیادتر از مقدار فیزیولوژیک وازوپرسین موجب تنگ شدن عروق خونی و نیز انقباض عضلات صاف دستگاه گوارش می گردد. باعث انقباض عروقى مي شود.

عوارض جانبی در کودکان و افراد مسن خطر مسمومیت با آب و هیپوناترمی وجود دارد

 *آميودارون( Amiodarone)

آمیودارون در درمان تاکی کاردی  بطني و فوق بطني همراه سندرم  w-p-wمصرف می شود.

این دارو ممکن است فقط دردرمان آریتمی های قلبی ، زمانی که سایرداروها موثرنبوده و یا منع مصرف داشته باشند، از جمله تاکی کاردی فوق بطنی گهگیر، تاکی کاردی بطنی و  گره ای ،فیبریلاسیون دهلیزی ، فلوتر دهلیزی وفیبریلاسیون بطنی به کار رود

در سندروم wpw در بیماران مبتلا به این سندرم تحریک پذیری بافت مسیرفرعی را طولانی کرده و سرعت هدایت رادر اینبافتها کند می کند

از راه انفوزیون وریدی ، مقدار mg/kg 5درطول 120 ـ 20 دقیقه همراه با

پی گیری الکتروکاردیوگرام مصرف می شود. بیشینه مقدار مصرف 1/2g/day است

 مقدار و طريقه مصرف : در VF و VT بدون نبض بعد از شوك دوم يا سوم به صورت 300ميلي گرم تزريق IV و سپس 150 ميليگرم در سايرموارد ابتدا 150 ميلي گرم در عرض10دقيقه و به دنبال آن انفوزيون mg/min1براي 6 ساعت و سپس 0.5 mg/min براي 18 ساعت به عنوان دوز نگهدارنده تا سقف دوز2.2 g/24 hساعت داده ميشود

لیدوکائین (Lidocaine) (جزو داروهای ضد آریتمی)

 موارد مصرف : درمان VF و VT بدون نبض درمان VT ضربان دار و انواع تاكي كاردي هاي فوق بطني

 مقدار و طريقه مصرف : در ابتدادوز تهاجمی mg/kg 1-1.5به صورت وريدي وسپس mg/kg 0.5هر 5-10 دقیقه تکرارمي شود تا سقف دوز3mg/kg  نباید بیشتر شود

مصرف:دردرمان آریتمی به ویژه پس از سکته قلبی

عوارض:شايع ترين تشنج -سر گیجه-خواب آلودگی-ضعف تنفسی دپرسيون cns

منع:ضعف شدید-اختلالات سینوسی-دهلیزی

هشدار:در نارسای احتقانی قلب-کاهش جریان خون کبد با احتیاط مصرف شو

سدیم بی کربنات

 جزء آنتی اسید ها وعامل تعادل الکترولیتی

 موارد مصرف : در احیاء طولانی شده .اسیدوز متابولیک آشکار در شوك ايست قلبي و  كلاپس عروقي و هیپرکالمی  {در 10 دقیقه اول cpr نباید استفاده شود} 

منع:بيماري قلبي -هيپر تانسيون -بي كفايتي كليه و الکالوز تنفسی

هشدار:در بی ادراری یا کمی ادراری و درمان دراز مدت با این دارو توصیه نمیشود

مقدار و طریقه مصرف: در ايست قلبي در ابتدا1meq/kg از محلول 7.5%یا 8.4%به صورت وریدی  داده میشود

 وسپس براساس جواب ABG هر 10 دقيقه 5meq/kg تجويز ميشود

(محلول8.4% حاوی50meq/50ml است)

 در اسيدوز متابوليك :2-5 meq/kg با انفوزيون داخل وريدي در مدت 4-8 ساعت تجويز مي شود ناسازگاری محلول یا افزودنی: با رینگر لاکتات-الکل-دوبوتامین-دوپامین-اپی نفرین-منیزیم سولفات

*آدنوزین ( Adenosine)

موارد مصرف : تبديل تاكي كاردي فوق بطني ناگهاني که به تحریک واگ جواب نمیدهد به ريتم سينوسي *هدايت ازخلال گره SAو AV را كند مي كند-عملكرد بطن چپ را تضعيف مي كند

 مقدار و طریقه مصرف : mg 6 به صورت تزریق سریع (1-2 ثانيه )وریدی وبعد از آن جريان سريع  شستشو دهنده سالين

 اگر موثر نبود 1 تا 2 دقیقه بعد 12 میلیگرم دیگر داده میشود حداكثر 12 ميلي گرم

در صورت پيدايش بلوك درجه بالا پس از يك دوز آن را تكرار نكنيد-در صورت كريستالي شدن دارو آن را با گرم كردن در دماي اتاق حل كنيد

به محض تبديل به ريتم سينوسي طبيعي روي ECG برادي كاردي تاكي كاردي سينوسي و درجاتي از بلوك AV ديده مي شود كه فقط چند ثانيه ادامه ميابد و بدون هيچ اقدامي برطرف  مي شود

عوارض:ديس پنه-فيبريلاسون يا فلوتر دهليزی

 وراپاميل( verapamil)

 موارد مصرف : SVT كه به تحريك واگ پاسخ نمي دهد  VT stableبا كمپلكس

 باريك كنترل ريت قلبي در حضور فيبريلاسيون دهليزي و فلاتر دهليزي(Af/AF)

 مقدار و طريقه مصرف: 5-5/2 ميلي گرم به صورت وريدي در خلال 2 دقيقه داده ميشود و در صورت عدم پاسخگويي 5-10ميلي گرم ديگر در خلال 15 تا 30 دقيقه تاسقف دوز 20 ميلي گرم داده مي­شود.

 داروي  ديلتيازم نيز با دوز mg/kg 0.25 و به دنبال آن mg/kg 0.35 نقش مشابهي دارد.

 وراپامیل جزو داروهایی است که بسته به دوز دارد اگر دوز 120-360mg تجویز

 در حدآمیودارون یعنی ضد آریتمی و اگر دوز 240-360 در حد دیلتیازم و نفیدیپین

که جزوداروهای بلوک کننده کلیسم یعنی باعث کاهش ضربان قلب میشوند عمل میکند

 *دوبوتامین 

*درمان كمكي در شوك براي افزايش برون ده قلب، فشارخون و جريان ادرار

دربالغينmcg/kg/min 1-5از راه انفوزيون وريدي حداكثر تا 50mcg/kg/minتجویز مي شود.

تا زمان رسيدن به پاسخ درماني مناسب با فواصل 10 تا 30 دقيقهmcg/kg/min 1-4به دوز فوق افزوده مي شود. در موارد شديد، انفوزيون با سرعت mcg/kg/min 5 شروع مي شودوبتدريج بافواصل 10 تا 30 دقيقه mcg/kg/min 5-10 به آن افزوده مي شود.

*درمان كوتاه مدت در موارد شديد و مقاوم نارسايي احتقاني مزمن قلبي

 بالغين: در شروع، mcg/kg/min 0.5-2از راه انفوزيون وريدي تجويز مي شود.دوزاژ بتدريج  تا زماني كه پاسخ مناسب كليوي ايجاد شود، افزايش مي يابد.دوزاژمتوسط 1-3  mcg/kg/kgاست.

 عوارض:تهوع.سردرد و تاکی کاردی نشانه مصرف بیش از حد دارو است

منع:در بیماران هیپر تروفی

هشدار:در صورت وجود کمی حجم خون یا سکته قلبی با احتیاط مصرف شود

برچسب: داروی اورزانس,احیا,آدرنالین,اپی نفرین,دوپامین,دوبوتامن, نویسنده: mahsa تاريخ: شنبه 8 تير 1392 ساعت: 2:13